仲裁申请书

申请人：

【自然人格式】姓名 、公民身份号码、工作单位、住址、联系电话

【法人或其他组织格式】名称、统一社会信用代码

法定代表人（负责人）姓名、职务

委托代理人：                    单位：     

联系电话：

被申请人：

【自然人格式】姓名、公民身份号码、工作单位、住址、联系电话

【法人或其他组织格式】名称、统一社会信用代码

法定代表人（负责人）姓名、职务

委托代理人：                    单位：

联系电话：

仲裁请求：

………（此部分应写明申请仲裁所要达到的目的；主张利息、违约金之类的，应明确具体的计算起止日期、计算标准和确定金额；除仲裁费外，申请人的各项给付性请求均应写明具体金额）

事实与理由：

……（此部分应写明仲裁协议名称或仲裁条款所属合同名称、具体内容、争议合同的签订情况、与仲裁请求有关的条款内容、双方履行合同的事实及依据、提出仲裁请求的合同依据及法律依据等）

此致

芜湖仲裁委员会

                                                                                                                      申请人：（签章）

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